一種腹壁固定式雙隧道PICC技術(shù)經(jīng)股靜脈置入方法技術(shù)

本發(fā)明專利技術(shù)提供一種腹壁固定式雙隧道PICC技術(shù)經(jīng)股靜脈置入方法，該方法是在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用賽丁格技術(shù)經(jīng)股靜脈穿刺并置入導(dǎo)管，將導(dǎo)管送入下腔靜脈預(yù)測(cè)位置后，使用隧道針在穿刺點(diǎn)延腹股溝外2

【技術(shù)實(shí)現(xiàn)步驟摘要】
一種腹壁固定式雙隧道PICC技術(shù)經(jīng)股靜脈置入方法


[0001]本專利技術(shù)涉及一種經(jīng)股靜脈留置PICC在腹壁進(jìn)行妥善固定的方法，主要是腹壁固定式雙隧道PICC技術(shù)經(jīng)股靜脈置入。

技術(shù)介紹

[0002]PICC為經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，適用于長(zhǎng)期輸液或需要輸注特殊藥物的患者，穿刺部位一般位于肘部或上臂內(nèi)側(cè)貴要靜脈。部分病人因疾病原因，不能從上肢進(jìn)行輸液，需由下肢置入PICC，下肢置入首選股靜脈穿刺，由于股靜脈穿刺點(diǎn)位于腹股溝處，與會(huì)陰部較近，易暴露患者隱私，不方便患者維護(hù)，且此處皺褶及毛發(fā)較多，還易引起穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，因?qū)Ч苣┒斯潭ㄔ诖笸雀帲瑢?dǎo)致患者行走不便，極易引起導(dǎo)管脫出。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

[0003]為了克服上述現(xiàn)有技術(shù)的不足，降低經(jīng)股靜脈置入PICC并發(fā)癥的發(fā)生率，本專利技術(shù)提供了一種方法合理的腹壁固定式雙隧道PICC技術(shù)經(jīng)股靜脈置入方法，該操作實(shí)用性強(qiáng)，可延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間，提高患者帶管期間生活質(zhì)量。
[0004]本專利技術(shù)型包括確定穿刺點(diǎn)，體表繪制導(dǎo)管行走路線，選擇下腹部合適位置，建立經(jīng)股靜脈置管雙隧道，所采用的技術(shù)方案在于：
[0005]具體操作步驟如下：
[0006]步驟1、確定穿刺點(diǎn)：患者取平臥位或半臥位，穿刺側(cè)肢體略向外展15
°?
20
°
，注意保護(hù)患者隱私，充分暴露腹股溝，用血管超聲儀評(píng)估動(dòng)靜脈位置，確定股靜脈血管入口穿刺點(diǎn)A；
[0007]步驟2、體表繪制導(dǎo)管行走路線：在血管入口穿刺點(diǎn)A延腹股溝外2<br/>?
3cm處做好皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B的標(biāo)記，然后在髂前上棘往臍部畫一水平線與鎖骨中線交匯外下四分之一象限合適位置做好皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C的標(biāo)記，用記號(hào)筆在患者體表連接血管入口穿刺點(diǎn)A、皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B、皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C三點(diǎn)，此線即為導(dǎo)管皮下行走路線，血管入口穿刺點(diǎn)A
→
皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B為皮下短隧道1，皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B
→
皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C為皮下長(zhǎng)隧道2，兩條隧道以鈍角形式展開；
[0008]步驟3、測(cè)量預(yù)置管長(zhǎng)度及皮下隧道長(zhǎng)度：從股靜脈穿刺點(diǎn)
?
臍部
?
劍突的總距離為預(yù)置管長(zhǎng)度，另測(cè)量血管入口穿刺點(diǎn)A、皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B、皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C三點(diǎn)的長(zhǎng)度為皮下隧道的長(zhǎng)度；
[0009]步驟4、消毒：打開穿刺包，用75％的酒精和1％的聚維酮碘消毒血管入口穿刺點(diǎn)A、皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B、皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C三角區(qū)域上下左右20cm的皮膚各3遍，并建立最大化無菌屏障；
[0010]步驟5、局部麻醉：用5ml注射器抽2％利多卡因4
?
5ml，沿皮下隧道繪制路線做表皮浸潤(rùn)麻醉；
[0011]步驟6、靜脈穿刺：穿刺股靜脈，操作者手持超聲探頭置于股靜脈上方，持穿刺針緩慢進(jìn)入，穿刺成功后，送入引導(dǎo)導(dǎo)絲；
[0012]步驟7、建立皮下隧道：取擴(kuò)皮刀于穿刺點(diǎn)緊貼導(dǎo)絲開一2mm的橫切口，沿著皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B劃開1mm的橫切口，生理鹽水浸泡并預(yù)沖導(dǎo)管，撤除支撐導(dǎo)絲，取長(zhǎng)度為10cm的皮下隧道穿刺針由皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B穿入皮下0.5
?
1cm深度并從血管入口穿刺點(diǎn)A穿出，將導(dǎo)管開口與隧道穿刺針前端連接，然后將導(dǎo)管經(jīng)隧道由皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B拉出；再用擴(kuò)皮刀在皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C處劃開1mm的縱切口，取長(zhǎng)度為17cm的皮下隧道穿刺針由皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C穿入皮下0.5
?
1cm深度，沿隧道走向標(biāo)記線穿行并由皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B穿出，將導(dǎo)管開口與隧道穿刺針前端連接，然后將導(dǎo)管經(jīng)隧道由皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C緩慢拉出；
[0013]步驟8、送入導(dǎo)管：沿引導(dǎo)導(dǎo)絲送入血管鞘，退出引導(dǎo)導(dǎo)絲及擴(kuò)張器，經(jīng)外鞘管送入導(dǎo)管至預(yù)置管長(zhǎng)度，撤除可撕裂血管鞘，再次確認(rèn)置管長(zhǎng)度，將股靜脈穿刺點(diǎn)處多余導(dǎo)管經(jīng)皮下隧道由皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C拉出，接連接器抽回血并沖管；
[0014]步驟9、修剪外露導(dǎo)管并安裝連接器和輸液接頭，沖封管，導(dǎo)管在下腹部平坦位置“U”形擺放，貼膜固定，股靜脈血管入口穿刺點(diǎn)A和皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B以5cm
×
5cm水膠體傷口敷料覆蓋；
[0015]步驟10、X線胸片定位，記錄。
[0016]本專利技術(shù)的有益效果在于：與現(xiàn)有技術(shù)相比，本專利技術(shù)通過使用腹壁固定應(yīng)用雙隧道PICC的方式將由股靜脈置入的PICC導(dǎo)管出口選擇在下腹部，該處皮膚較為平整，毛發(fā)較少，且固定貼膜后比較容易隱藏，與常規(guī)股靜脈PICC置管相比，美觀度與舒適度均有所提升，且可有效的降低導(dǎo)管血流相關(guān)性感染及脫管率，不影響患者日常生活及行走，提高患者帶管期間生活質(zhì)量，更適合下肢置入PICC患者的使用。
附圖說明
[0017]圖1為本專利技術(shù)操作實(shí)施示意圖。
[0018]圖中：1皮下短隧道、2皮下長(zhǎng)隧道、A血管入口穿刺點(diǎn)、B皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)、C皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)。
具體實(shí)施方式
[0019]下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本專利技術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步詳述。
[0020]實(shí)施例1
[0021]具體操作步驟：
[0022]步驟1、確定穿刺點(diǎn)：患者取平臥位，穿刺側(cè)肢體略向外展20
°
，保護(hù)患者隱私，充分暴露腹股溝，用血管超聲儀評(píng)估動(dòng)靜脈位置，確定股靜脈血管入口穿刺點(diǎn)A；
[0023]步驟2、體表繪制導(dǎo)管行走路線：在血管入口穿刺點(diǎn)A延腹股溝外3cm處做好皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B的標(biāo)記，然后在髂前上棘往臍部畫一水平線與鎖骨中線交匯外下四分之一象限合適位置做好皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C的標(biāo)記，用記號(hào)筆在患者體表連接血管入口穿刺點(diǎn)A、皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B、皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C三點(diǎn)，此線即為導(dǎo)管皮下行走路線，血管入口穿刺點(diǎn)A
→
皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B為皮下短隧道1，皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)
B
→
皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C為皮下長(zhǎng)隧道2，兩條隧道以鈍角形式展開；
[0024]步驟3、測(cè)量預(yù)置管長(zhǎng)度及皮下隧道長(zhǎng)度：從股靜脈穿刺點(diǎn)
?
臍部
?
劍突的總距離為預(yù)置管長(zhǎng)度，另測(cè)量血管入口穿刺點(diǎn)A、皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B、皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C三點(diǎn)的長(zhǎng)度為皮下隧道的長(zhǎng)度；
[0025]步驟4、消毒：打開穿刺包，用75％的酒精和1％的聚維酮碘消毒血管入口穿刺點(diǎn)A、皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B、皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C三角區(qū)域上下左右20cm的皮膚各3遍，并建立最大化無菌屏障；
[0026]步驟5、局部麻醉：用5ml注射器抽2％利多卡因5ml，沿皮下隧道繪制路線做表皮浸潤(rùn)麻醉；
[0027]步驟6、靜脈穿刺：穿刺股靜脈，操作者手持超聲探頭置于股靜脈上方，持穿刺針緩慢進(jìn)入，穿刺成功后，送入引導(dǎo)導(dǎo)絲；
[0028]步驟7、建立皮下隧道：取擴(kuò)皮刀于穿刺點(diǎn)緊貼導(dǎo)絲開一2mm的橫切口，沿著皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B劃開1mm的本文檔來自技高網(wǎng)...

【技術(shù)保護(hù)點(diǎn)】

【技術(shù)特征摘要】
1.一種腹壁固定式雙隧道PICC技術(shù)經(jīng)股靜脈置入方法，包括確定穿刺點(diǎn)，體表繪制導(dǎo)管行走路線，選擇下腹部合適位置，建立經(jīng)股靜脈置管雙隧道，其特征在于：具體操作步驟如下：步驟1、確定穿刺點(diǎn)：患者取平臥位或半臥位，穿刺側(cè)肢體略向外展15
°?
20
°
，注意保護(hù)患者隱私，充分暴露腹股溝，用血管超聲儀評(píng)估動(dòng)靜脈位置，確定股靜脈血管入口穿刺點(diǎn)A；步驟2、體表繪制導(dǎo)管行走路線：在血管入口穿刺點(diǎn)A延腹股溝外2
?
3cm處做好皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B的標(biāo)記，然后在髂前上棘往臍部畫一水平線與鎖骨中線交匯外下四分之一象限合適位置做好皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C的標(biāo)記，用記號(hào)筆在患者體表連接血管入口穿刺點(diǎn)A、皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B、皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C三點(diǎn)，此線即為導(dǎo)管皮下行走路線，血管入口穿刺點(diǎn)A
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皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B為皮下短隧道1，皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B
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皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C為皮下長(zhǎng)隧道2，兩條隧道以鈍角形式展開；步驟3、測(cè)量預(yù)置管長(zhǎng)度及皮下隧道長(zhǎng)度：從股靜脈穿刺點(diǎn)
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臍部
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劍突的總距離為預(yù)置管長(zhǎng)度，另測(cè)量血管入口穿刺點(diǎn)A、皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B、皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C三點(diǎn)的長(zhǎng)度為皮下隧道的長(zhǎng)度；步驟4、消毒：打開穿刺包，用75％的酒精和1％的聚維酮碘消毒血管入口穿刺點(diǎn)A、皮下短隧道出口穿刺點(diǎn)B、皮下長(zhǎng)隧道出口穿刺點(diǎn)C三角區(qū)域上下左右20cm的皮膚各3遍，并建立最大化無菌屏障...

【專利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：謝華琴，徐海英，郭蘭心，
申請(qǐng)(專利權(quán))人：襄陽市中心醫(yī)院，
類型：發(fā)明
國別省市：