【技術實現步驟摘要】
【國外來華專利技術】
本專利技術涉及根據權利要求1的一般部分的一種用于分析心內電描記圖的方法，并且涉及根據權利要求15的控制系統。
技術介紹
1、本方法特別關注心房纖維性顫動和心房撲動。從電學上講，心房纖維性顫動是心房的肌細胞的混亂激活。在心房纖維性顫動期間，心房最小地對心臟功能有貢獻。因此，心房纖維性顫動降低了心臟的輸出量，但并不是迫在眉睫的危險。然而，當變成慢性時，心房纖維性顫動與增加的發病率和死亡率相關。心房纖維性顫動的一種治療選擇是消融療法。消融是允許電波重新進入以減少心房肌細胞的混亂激活的細胞的破壞。
2、心房纖維性顫動的推薦的治療包括肺靜脈隔離。肺靜脈隔離可以用各種消融技術執行，包括射頻消融、冷凍球囊消融和脈沖場消融。雖然這些技術不同地施加能量，但它們的共同目的是將肺靜脈的電活動與心房的其余部分隔離。
3、通常，如果目標位置與心臟的其余部分電隔離，則消融療法是成功的。有不同的方法來評估消融療法的成功。這些包括昂貴的消融點的3d映射、消融期間的力或溫度的測量以及電描記圖分析。
4、在已知的方法(ep?3139828?a1)中，基于在肺靜脈中測量的局部激活的形態學來確定肺靜脈隔離。這種方法產生了良好的結果，然而，它仍然可以改進。此外，該方法基于局部激活相對于心房激活的定時來檢測局部激活。在心房纖維性顫動期間，肺靜脈中的局部激活和心房搏動之間的這種時間依賴性可能被打破，使得難以區分局部激活和遠場電勢或偽像。
技術實現思路
1、對所提到的現有技術進行改進是一個挑戰
2、本專利技術基于改進已知方法的問題，從而實現關于所述挑戰的進一步優化。
3、權利要求1的特征部分的特征解決了上述目的。
4、本專利技術的主要實現是，利用不具有定位系統的導管，仍然可以導出空間信息并使用該空間信息來改進對心臟或肺靜脈中的目標區域的電狀態的確定。雖然從映射系統(有時也稱為定位系統)中已知空間信息的使用，其使用外部參考定位固定坐標系中的電極，但是所提出的方法使用相對空間信息。該相對空間信息包括導管上電極的順序。利用這種順序，不可能導出電極的絕對位置，但是它可以用于發現在心內電描記圖的通道中的波前的傳播。因此，有可能使用系統中的空間信息而無需外部空間參考。
5、詳細地，提出了將導管上電極的順序提供給控制系統或者保存在控制系統的存儲器中，并且在分析例程中，控制系統基于包括電極在導管上的放置順序的空間信息來確定目標區域的電狀態。
6、權利要求2描述了進一步限定優選方法的使用的多個優選特征。這些特征主要描述了使用電極的順序作為空間信息的思想如何可以用于其中沒有提供其他定位的各種系統和使用情況。
7、權利要求3的優選實施例涉及通道的測量和空間信息的提供之間的差異。
8、用于測量心內電描記圖的優選導管是權利要求4的對象。特別地，消融導管可用于在消融前和/或消融后測量電描記圖，以評估消融的必要性和/或其成功。使用同一個導管進行測量和消融可導致有效、快速和成本高效的消融方法。
9、按照這一思路，權利要求5描述了所提出的方法在肺靜脈中的優選應用。肺靜脈的入口是消融療法的主要目標。實現對肺靜脈的電隔離狀態的有效測量減少了手術時間并增加了對患者的治療成功。
10、肺靜脈中消融療法的成功可以通過分析肺靜脈中的局部激活來確定。如果激活向左心房傳播并激活左心房，則肺靜脈沒有完全隔離。如果激活與心房的激活斷開，則隔離可能成功。關于隔離的結論可以從局部激活的波形中得出。為此，有必要區分實際的局部激活和偽像或遠場干擾，例如向肺靜脈傳播的左心房的激活。遠場干擾或偽像與局部激活之間的一個差異在于，局部激活圍繞肺靜脈傳播，而遠場干擾和偽像大多不傳播。
11、權利要求6涉及對激活候選者進行分類。如果只有或主要是本地激活被分組在一起，則可以對該組激活執行進一步的分析。
12、權利要求7的優選實施例涉及使用在不同通道中檢測到的激活之間的時間差以及空間信息來確定目標區域中的波傳播，從而區分局部激活和遠場干擾。
13、根據權利要求8，通過將空間信息與獨立地從通道導出的特征相結合，電狀態的改進的確定變得可能。
14、激活和引起所述激活或由所述激活引起的時間的測量，如心跳的開始等，可以在通道之間變化，并傳達關于目標區域處的電活動的信息。如權利要求9所述，該信息可以用于判斷目標區域的電狀態。
15、正如已經提到的，局部激活的波形指示目標區域的隔離。此外，如權利要求10所述，波形的變化可以用于識別在傳播期間經歷快速變化的波的分量和穩定的分量。通過這種方式，可以獲得關于波形的更多信息。
16、使用導管上電極的順序作為空間信息的另一個優點是，通過將其與其鄰居進行比較并確定哪些信號分量是局部的生理噪聲以及哪些分量是真實噪聲，可以估計通道的信號質量。權利要求11涉及這種實現。
17、權利要求12至14涉及用于分析局部激活的波形的特定算法。利用所提出的能夠更好地檢測局部激活的改進方法，可以更精確地估計特別是肺靜脈的電隔離狀態。權利要求12涉及形態分析和形態組。
18、權利要求13進一步指定了用于形態分析的特征峰的使用，并且權利要求14指定了形態組。
19、同樣重要的根據權利要求15的另一教導涉及配置成執行根據第一教導的方法的控制系統，其中該控制系統配置成接收和/或測量心內電描記圖，優選地其中該控制系統可連接到導管。
20、關于所提出的方法給出的所有解釋完全適用于控制系統。
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1.一種用于經由控制系統(3)分析心內電描記圖(1)的方法，特別是用于檢測肺靜脈(2)隔離狀態的方法，其中已經經由插入人體的導管(5)在特別是預定的目標區域(4)記錄了心內電描記圖(1)，其中導管(5)包括多個電極(7)，其中已經通過電極(7)，優選在電極(7)之間，記錄心內電描記圖(1)的多個通道(10)，其中電極(7)在導管(5)上具有固定的放置順序，
2.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，所述心內電描記圖(1)已經在手術過程期間被記錄，而沒有利用基于所記錄的電描記圖的定位系統對心房(14)進行電映射，優選地在整個手術過程期間沒有進行電映射，和/或，在分析例程(11)中，控制系統(3)通過分析在目標區域(4)處的電描記圖的同時測量的通道(10)來確定電狀態，而不使用在重新定位導管(5)之后測量的電描記圖通道(10)，和/或在沒有人體外部的參考點的坐標系中表示空間信息，特別是沒有根據人體外部的電極(7)或磁定位裝置與導管(5)之間的磁和/或生物阻抗測量確定的參考點。
3.根據權利要求1或2所述的方法，其特征在于，所述通道(10)至少部分地、優選完全地
4.根據前述權利要求之一所述的方法，其特征在于，所述導管(5)是消融導管(5)，特別是冷凍球囊導管(5)，和/或螺旋導管(5)，優選地，所述導管(5)僅包括電極(7)位于其上的單股(8)。
5.根據前述權利要求之一所述的方法，其特征在于，所述電狀態是電隔離狀態，優選地，所述目標區域(4)位于肺靜脈(2)內部，并且所述電隔離狀態是肺靜脈(2)的電隔離狀態，更優選地，已經在隔離的肺靜脈(2)內部的肺靜脈(2)的隔離之后，記錄了所述心內電描記圖(1)，使得在所述分析例程(11)中，所述控制系統(3)確定所述肺靜脈(2)隔離狀態。
6.根據前述權利要求中任一項所述的方法，其特征在于，在分析例程(11)中，控制系統(3)識別通道(10)的至少三個通道中的激活候選者(16)，特別是所有通道(10)中的激活候選者(16)，在分析例程(11)中，控制系統(3)對至少一些、優選所有激活候選者(16)執行分類例程(17)，其將激活候選者(16)分類成組，所述組包括分配給局部激活的至少一個組和/或分配給遠場干擾特別是心房激活的至少一個組，和/或分配給噪聲的至少一個組。
7.根據權利要求6所述的方法，其特征在于，在分類例程(17)中，控制系統(3)基于空間信息，特別是電極(7)的順序，識別不同通道(10)的至少兩個，優選至少三個，更優選至少四個激活候選者(16)之間的時序和/或定時差，優選地以區分局部激活和遠場干擾，更優選地，在分類例程(17)中，控制系統(3)通過識別沿著電極(7)的順序的傳播序列并且如果控制系統(3)識別傳播序列則將激活候選者(16)分類為局部激活和/或如果控制系統(3)沒有識別傳播序列則將激活候選者分類為遠場干擾來區分局部激活和遠場干擾。
8.根據前述權利要求之一所述的方法，其特征在于，在所述分析例程(11)中，所述控制系統(3)基于獨立地從通道(10)的分析中確定的一組特征和從基于空間信息，特別是電極(7)的順序的分析中確定的一組特征來確定所述電狀態。
9.根據前述權利要求之一所述的方法，其特征在于，在所述分析例程(11)中，特別是在所述分類例程(17)中，所述控制系統(3)基于基于所述電極(7)的順序、特別是相鄰通道(10)之間的局部激活時間差來確定所述電狀態，優選地，所述局部激活時間是相對于冠狀動脈激活來測量的，特別是由冠狀竇電極(9)測量的，和/或是心房激活。
10.根據前述權利要求之一所述的方法，其特征在于，在所述分析例程(11)中，特別是在所述分類例程(17)中，所述控制系統(3)基于激活或激活候選者(16)在其空間傳播上的變化來確定激活候選者(16)的電狀態和/或分類，由此所述空間傳播是基于空間信息，特別是電極(7)的順序，以及激活或激活候選者(16)的定時來確定的。
11.根據前述權利要求之一所述的方法，其特征在于，在質量估計例程中，優選地在分析例程(11)之前，控制系統(3)基于空間信息，特別是電極(7)的順序，估計通道(10)，優選地所有通道(10)的質量指示器，特別是信噪比，優選地，在質量估計例程中，控制系統(3)基于相鄰通道(10)，特別是相鄰通道(10)的激活或激活候選者(16)的波形，的比較來估計質量指示器，和/或分析例程(11)中的控制系統(3)僅使用基于質量指示器選擇的通道(10)的子集來確定目標區域...
【技術特征摘要】
【國外來華專利技術】
1.一種用于經由控制系統(3)分析心內電描記圖(1)的方法，特別是用于檢測肺靜脈(2)隔離狀態的方法，其中已經經由插入人體的導管(5)在特別是預定的目標區域(4)記錄了心內電描記圖(1)，其中導管(5)包括多個電極(7)，其中已經通過電極(7)，優選在電極(7)之間，記錄心內電描記圖(1)的多個通道(10)，其中電極(7)在導管(5)上具有固定的放置順序，
2.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，所述心內電描記圖(1)已經在手術過程期間被記錄，而沒有利用基于所記錄的電描記圖的定位系統對心房(14)進行電映射，優選地在整個手術過程期間沒有進行電映射，和/或，在分析例程(11)中，控制系統(3)通過分析在目標區域(4)處的電描記圖的同時測量的通道(10)來確定電狀態，而不使用在重新定位導管(5)之后測量的電描記圖通道(10)，和/或在沒有人體外部的參考點的坐標系中表示空間信息，特別是沒有根據人體外部的電極(7)或磁定位裝置與導管(5)之間的磁和/或生物阻抗測量確定的參考點。
3.根據權利要求1或2所述的方法，其特征在于，所述通道(10)至少部分地、優選完全地在相同的時間段內被同時測量，和/或所述空間信息主要是或僅是被動的空間信息，所述空間信息沒有隨時間測量，優選根本沒有被測量。
4.根據前述權利要求之一所述的方法，其特征在于，所述導管(5)是消融導管(5)，特別是冷凍球囊導管(5)，和/或螺旋導管(5)，優選地，所述導管(5)僅包括電極(7)位于其上的單股(8)。
5.根據前述權利要求之一所述的方法，其特征在于，所述電狀態是電隔離狀態，優選地，所述目標區域(4)位于肺靜脈(2)內部，并且所述電隔離狀態是肺靜脈(2)的電隔離狀態，更優選地，已經在隔離的肺靜脈(2)內部的肺靜脈(2)的隔離之后，記錄了所述心內電描記圖(1)，使得在所述分析例程(11)中，所述控制系統(3)確定所述肺靜脈(2)隔離狀態。
6.根據前述權利要求中任一項所述的方法，其特征在于，在分析例程(11)中，控制系統(3)識別通道(10)的至少三個通道中的激活候選者(16)，特別是所有通道(10)中的激活候選者(16)，在分析例程(11)中，控制系統(3)對至少一些、優選所有激活候選者(16)執行分類例程(17)，其將激活候選者(16)分類成組，所述組包括分配給局部激活的至少一個組和/或分配給遠場干擾特別是心房激活的至少一個組，和/或分配給噪聲的至少一個組。
7.根據權利要求6所述的方法，其特征在于，在分類例程(17)中，控制系統(3)基于空間信息，特別是電極(7)的順序，識別不同通道(10)的至少兩個，優選至少三個，更優選至少四個激活候選者(16)之間的時序和/或定時差，優選地以區分局部激活和遠場干擾，更優選地，在分類例程(17)中，控制系統(3)通過識別沿著電極(7)的順序的傳播序列并且如果控制系統(3)識別傳播序列則將激活候選者(16)分類為局部激...
【專利技術屬性】
技術研發人員：R·帕曼德，M·瓦爾維克，
申請(專利權)人：凱施遠景私人有限公司，
類型：發明
國別省市：
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