用于進行腔內和/或經腔吻合術的載運構件、吻合裝置和器械制造方法及圖紙

本發明專利技術涉及一種載運構件（７），其用于在腔內輸運外科器械或裝置特別是吻合環（５）至患者身體中的手術部位（２）。該載運構件（７）包括：用于連接到外科器械或裝置（５）的第一支座（８）；第二支座（９），其用于將載運構件（７）連接至導絲（１０）以使載運構件（７）能夠由導絲（１０）拖拉至所述手術部位（２）。

【技術實現步驟摘要】
【國外來華專利技術】
本專利技術總的涉及用于外科地修整器官和脈管的設備和方法，并 且更具體地涉及用于通過使用包括兩個咬合連接環的吻合環裝置進 行特別是消化道的腔內和/或經腔吻合術的外科器械和方法，諸如胃-空腸吻合術、空腸-空腸吻合術或類似于例如結腸-直腸吻合術、空腸 -結腸吻合術或涉及膽管的吻合術。
技術介紹
已知的通過使用吻合環裝置來進行上述吻合術的外科方法和器 械包括傳統的開放式手術或腹腔鏡外科手術，其具有相當的侵入性 并需要使用十分復雜和繁瑣的外科裝置。因此，術后并發癥的風險 不合需要地高。另外，已知的裝置和方法不適用于通過純粹的或至少部分的內 窺鏡或腔內方法進行吻合術。這樣的腔內方法如果有適合的器械輔助將明顯減少傳統開放式 手術和腹腔鏡方法的缺點。特別地，腔內手術將會減少這些措施的 侵入性，由此降低并發癥的風險并縮短患者的術后期。雖然內窺鏡和腔內方法對于吻合術極有應用前景，但目前很難 在實踐中使用這樣的方法例如進行消化道的吻合術，因為器械和方 法都沒有成熟到足以確保例如環裝置到吻合側的充分輸運、受控的 組織靠近及環在展開期間的可靠對準和連接。因此，不能排除手術 間和術后的并發癥。
技術實現思路
因此，本專利技術的目的在于提供外科器械，特別是載運構件和吻 合裝置，該外科器械尤其被開發用于通過腔內方法進行特別是消化 道的月空內和經月空吻合術。本專利技術的另 一 目的在于提供通過腔內或內窺鏡方法進行特別是 消化道的腔內和經腔吻合術的外科方法，腔內或內窺鏡方法比目前 采用的開放式手術和腹腔鏡方法的侵入性更小。這些和其他的目的通過依據權利要求1的吻合裝置并通過在下 面說明書中描述的方法得以實現。在從屬權利要求中要求保護有牙'J 的實施方式。附圖說明為更好地理解本專利技術并明白相關的優點，結合附圖給出了實施方式的詳細且非限制性的描述，在其中圖1是處于依據本專利技術的用于形成導絲圈的方法的步驟中的胃和小 腸的一部分的立體局部剖視圖2到圖14示出了依據本專利技術的該方法的后續步驟及用于形成導 絲圏的內窺鏡和導絲部件；圖15是處于依據本專利技術的用于將近側環傳輸至近側組織部分的方 法的步驟中的依據本專利技術的吻合裝置的載運部件和近側環的透視圖16到19示出了用于傳輸近側環的方法的后續步驟；圖20是處于用于將遠側環傳輸至遠側組織部分并連接遠側環和 近側環的方法的步驟中的吻合裝置和吻合施放器的透視圖21到23示出了用于連接吻合環的方法的后續步驟；圖24到26示出了在將器械從身體移除并完成胃-空腸吻合術的 方法的后續步驟期間的吻合裝置和施放器；圖27是圖1中的胃和小腸的一部分在完成胃-空腸吻合術之后的 透視圖28和29示出了用于在消化道的部分中進行吻合術的方法的可能的實施方式的兩個后續步驟；圖30是依據本專利技術的實施方式的吻合裝置的分解透視圖31是依據本專利技術的另外的實施方式的吻合裝置的載運部件的透視圖。具體實施例方式為清楚起見并為了更好地證明依據本專利技術的吻合裝置的特征的 技術效果及其與特定應用環境的相互影響，本專利技術的以下詳細描述 將首先涉及由本專利技術人想出的外科方法，然后描述用于執行該方法 的吻合裝置和外科器械。進行吻合術的全部程序依據本專利技術，用于進行諸如胃-空腸吻合術、空腸-空腸吻合術、 結腸-直腸吻合術、空腸-結腸吻合術或膽管的吻合術的腔內或經腔吻 合術的方法總的包括如下步驟通過如下方式在患者體內放置導絲部件10而產生導絲部件的 圏，即將導絲部件10從體外的近端IO，延伸進入體內，所述導絲部 件在體內穿過計劃在吻合術中接合的近側組織部分2和遠側組織部分3,并穿出身體一直到體外的遠端10(圖2-14)。在下面，如果 沒有另外說明，術語近側和遠側指的是沿導絲圈的方向及 其如上定義的導絲圏的近端和遠端；將吻合環裝置的近側環5固定至導絲部件10的近端10，，并通 過沿遠側方向拉動導絲部件10的體外的遠端10直至近側環5到 達近側組織部分2而將近側環5傳輸至近側組織部分2 (圖15-18 );將吻合環裝置的遠側環6滑動地附接至導絲部件10的遠端10，， 并沿導絲部件向近側推動遠側環6直至其到達遠側組織部分3 (圖 19-21 );同時向遠側拉動導絲部件IO的遠端IO，，并且向近側推動遠側環 6以^立近所述近側環和遠側環，由此撕開4立于4皮jH^齊壓4妾觸的遠側環6和近側環5之間的導絲部件上的近側組織部分2和遠側組織部分3 (圖21, 22);將遠側環6與近側環5連4妄，由此夾緊位于遠側環和近側環之 間的遠側組織部分3和近側組織部分2 (圖23 );加寬在內部懸于吻合環裝置上的組織以開放吻合腔(圖20、21);拉動導絲部件10的近端IO，以從身體去除導絲部件10。導絲部件10的圈或者起始并且結束于像口腔、鼻、膽門的自然 孔口，或者可選地起始并結束于諸如結腸造口術、剖腹術、傷口或 痿管的身體中的人造孔口。優選地，導絲部件IO通過自然管道(例 如口腔)進入和退出身體。雖然導絲部件能夠包括一根或多根單獨的柔性導絲，優選的是 僅提供一根穿過近側組織部分和遠側組織部分的單獨導絲10 。導絲部件的圈的產生依據本專利技術的重要方面，導絲部件10的圈利用如下程序步驟產生'，穿過用于導絲部件IO的近側入口 (例如口腔)經腔(例如經過 口腔)引入細長的插入裝置39并從身體外側沿著遠側將插入裝置39 推向近側組織部分2 (例如空腸吻合部位)；穿過一個或多個形成在插入裝置39中的導絲管道40將導絲部 件IO的遠端10，，輸送至近側組織部分2并用導絲遠端IO，，或針形導 絲末端穿透近側組織部分2。替代地，近側組織部分2由具有鞘43' 的獨特的射頻針裝置(圖4)穿孔，該射頻針裝置可以沿導絲管道 40插入并限定兩個或多個內部管道(一條用于射頻針43,另一條用 于導絲10)。以這種方式，導絲遠端10，，沿著遠側/人近側組織部分2伸出(例 如進入預先吹入C02的腹腔30);通過沿近側將插入裝置39拉出近側入口 (例如口腔)而從身體 移除插入裝置39并將導絲部件10留在合適的位置(圖6-7);10通過用于導絲部件的遠側入口經腔引入4爪耳又裝置45并沿近側乂人 身體外側(參考圏的方向)向例如胃壁組織的遠側組織部分3推動 抓耳又裝置45 (圖8、 9)，用于導絲部件的遠側入口可以^旦不必須與 近側入口 (例如口腔) 一致；例如利用射頻針或等效穿刺裝置在遠側組織部分3中產生孔 46,并且優選地用嚢導管47加寬該孔46,嚢導管47優選地穿過4爪 取裝置45的工作通道輸送至遠側組織部分3 (圖9、 10);穿過遠側組織部分3的先前加寬的孔(胃切口 ) 46將抓取裝置 45傳輸進入導絲遠端IO，，所處的同一空間(例如，在預先吹入C02 的腹腔30中)并向導絲部件10的遠端IO推動抓取裝置45(圖11 );穿過形成在抓取裝置45中的工作或器械傳輸管道插入圈套器 48并沿近側推進圈套器48直至其伸出抓取裝置45并到達導絲遠端 10;將圏套器48輸送到導絲遠端IO，，上方并且繞導絲部件10閉合 或收緊圏套器48以抓緊導絲部件10,隨后沿遠側一起拉動圏套器 48和導絲部件10的遠端10，，穿過遠側組織部分3 (例如胃壁)的穿 孔46并沿遠側穿過遠側入口 (例如經口腔)將抓取裝置45和導絲 遠端IO，，一起抽出身體(圖12-14)本文檔來自技高網...

【技術保護點】
一種用于將外科器械或裝置特別是吻合環（５）腔內地輸運至患者體內的手術部位（２）的載運構件（７），所述載運構件（７）包括：　第一支座（８），其用于連接至所述外科器械或裝置（５）；　第二支座（９），其用于將所述載運構件（７）連接至導 絲（１０）以便能夠通過所述導絲（１０）將所述載運構件（７）拖拉至所述手術部位（２）。

【技術特征摘要】
【國外來華專利技術】EP 2006-10-6 06021065.51、一種用于將外科器械或裝置特別是吻合環(5)腔內地輸運至患者體內的手術部位(2)的載運構件(7)，所述載運構件(7)包括第一支座(8)，其用于連接至所述外科器械或裝置(5)；第二支座(9)，其用于將所述載運構件(7)連接至導絲(10)以便能夠通過所述導絲(10)將所述載運構件(7)拖拉至所述手術部位(2)。2、 如權利要求1所述的載運構件(7)，其中所述第一支座(8) 和所述第二支座(9)基本上共軸。3、 如權利要求1或2所述的載運構件(7),其中所述第一支 座(8)和所述第二支座(9)被軸向隔開。4、 如前述權利要求中的任一項所述的載運構件(7)，其限定 了遠側空腔，該遠側空腔用于在傳輸和/或展開所述外科裝置(5)期 間允許將外科器械特別是嚢擴張器(37)至少部分地插入所述載運 構件(7)中。5、 如前述權利要求中的任一項所述的載運構件(7)，包括大 致杯狀或圓頂狀的側壁(12),所述第一支座(8)沿所述側壁(12) 的較大基底(13)形成并且所述第二支座(9)形成在與其基底(13) 相對的所述側壁(12)的頂端(49)或底部上。6、 如權利要求5所述的載運構件(7),其中所述側壁(12) 限定了一個或多個窗口 (14)，所述窗口用于使流體和內含物在拖 拉期間通過所述側壁(12)。7、 如前述權利要求中的任一項所述的載運構件(7)，其中所 述載運構件(7)的所述第一支座(8)用于可拆卸地連接所述外科 裝置特別是所述吻合環(5)以允許所述第一支座(8)和所述外科 裝置在展開完成后分開。8、 如前述權利要求中的任一項所述的載運構件(7)，其中所述第一支座(8)包括咬合配合或摩擦配合或壓配合部件以連接所述 外科裝置特別是所述吻合環(5)。9、 如權利要求8所述的載運構件(7),其中所述第一支座(8) 包括多個伸向遠側的咬合或摩擦齒(50)用于摩擦地或咬合地接合 在所述外科裝置特別是所述吻合環(5)的外周上。10、 如前述權利要求中的任一項所述的載運構件(7),其中所 述第二支座(9)包括基本上共軸于所述第一支座(8)并適于容納 所述導絲(10)的孔或管道(11 ),其中所述孔或管道(11 )足夠 長以實現所述載運構件(7)相對于所述導絲(10)彈性地軸向對準。11、 如前述權利要求中的任一項所述的載運構件(7)，其中所 述第二支座(9)能通過如下部分和/或元件鎖緊至所述導絲(10):所述第二支座(9)的部分，該部分能變形或移位以繞所述導絲 (10)收緊所述第二支座，和/或一個或多個鎖緊元件(15),其能夠附接至所述導絲(10)并 用于阻礙所述第二支座(9)以防止所述載運構件(7)沿所述導絲 (IO)滑動。12、 一種用于諸如在胃-空腸吻合術、空腸-空腸吻合術、結腸-直腸吻合術、空腸-結腸吻合術或膽管的吻合術中進行腔內或經腔吻 合術的吻合裝置(1)，包括定位在近側組織部分(2)和遠側組織部分(3)的兩側上的近 側環(5)和遠側環(6)，用于拉近和夾緊在所述近側環和所述遠 側環之間的所述組織部分(2、 3)，依據前述權利要求中的任一項所述的載運構件(7)，其不同于 所述近側環(5)和所述遠側環(6),其中所述第一支座(8)用于 連接至所述近側環(5)。13、 如權利要求12所述的吻合裝置(1 )，還包括鎖緊裝置(20), 該鎖緊裝置具有用于接合于所述遠側環(6)的接合表面(21)和用 于插入到所述遠側環(6)和所述近側環(5)的中心開口中并咬合 地接合于所述近側環(5)以將所述近側環(5)和所述遠側環(6)閉鎖在一起的縱向部分(22),其中所述載運構件(7)和所述鎖緊 裝置(20 )的所述縱向部分(22 )的構造使它們在所述鎖緊裝置(20 ) 被插入和咬合地接合于所述近側環(5)和所述遠側環(6)中時不 會發生干涉。14、 一種用于進行諸如例如胃-空腸吻合術、空腸-空腸吻合術、 結腸-直腸吻合術、空腸-結腸吻合術或膽管的吻合術...

【專利技術屬性】
技術研發人員：A帕斯托里爾利，
申請(專利權)人：伊西康內外科公司，
類型：發明
國別省市：US[美國]