臨床數(shù)據(jù)的自動(dòng)化注釋制造技術(shù)

當(dāng)注釋患者的醫(yī)療記錄或臨床記錄時(shí)，自動(dòng)化注釋系統(tǒng)比較所聚集的患者數(shù)據(jù)（例如，歷史的生命體征數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、患者入院/出院/轉(zhuǎn)院信息等）并且將其中的事件和/或模式與過程簡(jiǎn)檔匹配來(lái)確定給定的過程是否被需要、在進(jìn)行中或被完成。如果過程必要性或發(fā)生的概率高于預(yù)定的閾值，則系統(tǒng)將注釋插入臨床記錄中以減小臨床醫(yī)生對(duì)人工輸入注釋的需要。警報(bào)參數(shù)被調(diào)節(jié)以反映對(duì)所確定的過程的生理響應(yīng)，來(lái)減少假警報(bào)觸發(fā)。附加地或可選地，可以在過程簡(jiǎn)檔中規(guī)定的條件存在的時(shí)間段或在該過程之后的特定時(shí)間段，從用戶界面抑制所觸發(fā)的咨詢。在另一實(shí)施例中，可以利用可疑的過程正被執(zhí)行的通知在患者的病史記錄中對(duì)在過程簡(jiǎn)檔中識(shí)別的特定條件下出現(xiàn)的所觸發(fā)的咨詢進(jìn)行標(biāo)記。

【技術(shù)實(shí)現(xiàn)步驟摘要】
【國(guó)外來(lái)華專利技術(shù)】
本申請(qǐng)?zhí)貏e適用于醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)系統(tǒng)。然而，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，所描述的技術(shù)也可以應(yīng)用于其它類型的數(shù)據(jù)記錄系統(tǒng)、其它醫(yī)療系統(tǒng)和/或其它記錄注釋應(yīng)用。
技術(shù)介紹
醫(yī)療數(shù)據(jù)的注釋涉及將解釋性注解(note )添加到醫(yī)療數(shù)據(jù)，例如自動(dòng)從患者監(jiān)控系統(tǒng)采集的并且存儲(chǔ)在中心站上的數(shù)據(jù)。注釋或解釋性注解對(duì)醫(yī)療過程、發(fā)現(xiàn)、給予的藥物、觀測(cè)結(jié)果或由護(hù)理提供者輸入的其它相關(guān)的信息進(jìn)行識(shí)別。注釋對(duì)于治療目的、記賬目的、管理目的和法律目的以及研究目的是有用的。然而，注釋是耗時(shí)、勞動(dòng)密集型和昂貴的人工進(jìn)程。此外，語(yǔ)言選擇和縮寫常常隨著注釋者而變化，這使得解釋和搜索困難。醫(yī)療數(shù)據(jù)注釋的經(jīng)典方法是由臨床專家進(jìn)行人工注釋。人工注釋可以在事件發(fā)生或執(zhí)行過程時(shí)進(jìn)行，或它可以通過回顧來(lái)完成。即使當(dāng)人工注釋被實(shí)時(shí)地執(zhí)行時(shí)，也通常以自由文本注解或半結(jié)構(gòu)化注解的形式完成這些注釋，該自由文本注解或半結(jié)構(gòu)化注解可以具有或不具有與它們相關(guān)的時(shí)間戳。時(shí)間戳可以指示事件發(fā)生的時(shí)間，或它可以指示事件被記錄的時(shí)間。由于排印錯(cuò)誤、獨(dú)特的縮寫和不完整的句子的出現(xiàn)，所以解析這些類型的注解是困難的。如果注解是在先前的時(shí)間段期間發(fā)生的事件的概要，則指示注解何時(shí)被記錄的時(shí)間戳可以不具體表示事件何時(shí)發(fā)生?；仡櫺匀斯ぷ⑨屢笈R床專家復(fù)核患者的紙質(zhì)醫(yī)療記錄或電子醫(yī)療記錄，并且交叉引用護(hù)理注解、實(shí)驗(yàn)室預(yù)定、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、入院數(shù)據(jù)、出院數(shù)據(jù)、轉(zhuǎn)院數(shù)據(jù)和任何其它相關(guān)的數(shù)據(jù)。接著，臨床專家在記錄中做注解。人工回顧性注釋可能價(jià)格高得離譜，并且因此它罕有被完成。使用不具有醫(yī)療數(shù)據(jù)注釋的數(shù)據(jù)有幾個(gè)缺點(diǎn)。例如，由例行臨床過程引起的生理參數(shù)的良性臨時(shí)變化在患者監(jiān)控設(shè)備中引起假陽(yáng)性警報(bào)(false positive alarm)。虛假值和錯(cuò)誤值在患者監(jiān)控設(shè)備中觸發(fā)假陽(yáng)性警報(bào)，并且增加對(duì)于臨床醫(yī)生而言的信息過載的負(fù)擔(dān)。在不具有醫(yī)療數(shù)據(jù)注釋的情況下，難以在由進(jìn)行中的臨床過程引起的患者健康指示器中的臨時(shí)變化與表示患者健康惡化的變化之間進(jìn)行區(qū)分。當(dāng)對(duì)回顧性數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并且當(dāng)利用實(shí)時(shí)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行工作來(lái)構(gòu)思準(zhǔn)確的生理模型和預(yù)測(cè)算法以識(shí)別臨床事件時(shí)，準(zhǔn)確的注釋是重要的。用于臨床目的和研究目的的被注釋的數(shù)據(jù)的缺乏阻礙臨床醫(yī)生和研究人員潛在地實(shí)現(xiàn)改進(jìn)的臨床成果。此外，在不具有被正確地注釋的數(shù)據(jù)的情況下，難以自動(dòng)確定臨床實(shí)踐指南已被執(zhí)行到的程度，這阻礙了計(jì)算機(jī)可執(zhí)行的實(shí)踐指南和協(xié)議的實(shí)施。本領(lǐng)域中存在對(duì)便于患者醫(yī)療數(shù)據(jù)等的自動(dòng)化注釋、由此克服上述缺陷的系統(tǒng)和方法的未滿足需要。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
根據(jù)一個(gè)方面，一種便于臨床數(shù)據(jù)的自動(dòng)化注釋的系統(tǒng)包括圖表(charting)數(shù)據(jù)庫(kù)，其包括患者的歷史生命體征信息；入院-出院-轉(zhuǎn)院(ADT)數(shù)據(jù)庫(kù)，其存儲(chǔ)與患者入住、離開和轉(zhuǎn)到健康護(hù)理設(shè)施的患者入院、出院和轉(zhuǎn)院有關(guān)的患者信息；以及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)庫(kù)，其存儲(chǔ)患者的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試結(jié)果信息。該系統(tǒng)還包括具有處理器的過程簡(jiǎn)檔系統(tǒng)，該處理器執(zhí)行存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)中的計(jì)算機(jī)可執(zhí)行指令，該指令包括對(duì)來(lái)自圖表數(shù)據(jù)庫(kù)、ADT數(shù)據(jù)庫(kù)以及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)庫(kù)中的一個(gè)或多個(gè)的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行聚集。該指令還包括在所聚集的患者數(shù)據(jù)中的對(duì)在一個(gè)或多個(gè)過程簡(jiǎn)檔中定義的事件的模式進(jìn)行匹配，以及根據(jù)匹配的事件確定臨床過程被需要、臨床過程在進(jìn)行中或臨床過程已被完成的概率。附加地，該指令包括如果該概率高于預(yù)定的閾值則對(duì)患者的臨床記錄進(jìn)行注釋以指示過程被需要或已被執(zhí)行，以及將被注釋的患者臨床記錄存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)。根據(jù)另一方面，一種自動(dòng)地對(duì)臨床患者數(shù)據(jù)進(jìn)行注釋的方法包括對(duì)來(lái)自一個(gè)或多個(gè)源的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行聚集，在所聚集的患者數(shù)據(jù)中對(duì)一個(gè)或多個(gè)過程簡(jiǎn)檔中定義的事件的模式進(jìn)行匹配，以及根據(jù)匹配的事件來(lái)確定過程被需要、過程在進(jìn)行中或過程已被完成的概率。該方法還包括如果該概率高于預(yù)定閾值則對(duì)患者的臨床記錄進(jìn)行注釋以指示過程被需要或已被執(zhí)行。根據(jù)另一方面，一種生成用于對(duì)臨床患者數(shù)據(jù)進(jìn)行注釋的過程簡(jiǎn)檔的方法包括識(shí)別被期望的簡(jiǎn)檔所對(duì)應(yīng)的臨床過程，定義用于所識(shí)別的過程的過程簡(jiǎn)檔參數(shù)，以及識(shí)別在該過程簡(jiǎn)檔參數(shù)中的可觀測(cè)元素。該方法還包括使用回顧性臨床數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)測(cè)試一個(gè)或多個(gè)過程簡(jiǎn)檔以便驗(yàn)證該一個(gè)或多個(gè)過程簡(jiǎn)檔，以及將該一個(gè)或多個(gè)過程簡(jiǎn)檔存儲(chǔ)到過程簡(jiǎn)檔數(shù)據(jù)庫(kù)。一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是減少了假警報(bào)。另一優(yōu)點(diǎn)在于自動(dòng)化的臨床記錄注釋。另一優(yōu)點(diǎn)在于為臨床醫(yī)生節(jié)省了時(shí)間。另一優(yōu)點(diǎn)在于便于數(shù)據(jù)挖掘和記錄搜索。在閱讀和理解了下面的詳細(xì)描述之后，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到該主題創(chuàng)新的另外優(yōu)點(diǎn)。附圖說明附圖僅僅是為了說明各個(gè)方面的目的，而不應(yīng)被解釋為是限制性的。圖1示出用于當(dāng)數(shù)據(jù)與臨時(shí)改變生理數(shù)據(jù)和儀器設(shè)置的特定的臨床過程或協(xié)議相關(guān)聯(lián)時(shí)在臨床記錄中自動(dòng)地評(píng)注(documenting)的過程分類系統(tǒng)。圖2示出系統(tǒng)的另一實(shí)施例，在該另一實(shí)施例中過程簡(jiǎn)檔系統(tǒng)(PPS)被更詳細(xì)地描述。圖3示出根據(jù)本文描述的各個(gè)方面的一種生成過程簡(jiǎn)檔定義的方法。圖4示出根據(jù)本文闡述的各個(gè)方面的一種用于過程簡(jiǎn)檔系統(tǒng)的實(shí)時(shí)實(shí)施的方法。具體實(shí)施例方式圖1示出用于在數(shù)據(jù)與特定的臨床過程或協(xié)議相關(guān)聯(lián)時(shí)在臨床記錄中自動(dòng)地評(píng)注的過程分類系統(tǒng)，該臨床過程或協(xié)議臨時(shí)改變生理數(shù)據(jù)和儀器設(shè)置。該系統(tǒng)使用過程簡(jiǎn)檔定義來(lái)將臨床數(shù)據(jù)的序列分類為臨床過程或協(xié)議。該分類系統(tǒng)8包括過程簡(jiǎn)檔系統(tǒng)(PPS)，其從數(shù)個(gè)源(包括但不限于配置數(shù)據(jù)庫(kù)24以及存儲(chǔ)來(lái)自數(shù)據(jù)服務(wù)器22的數(shù)據(jù)的圖表數(shù)據(jù)庫(kù)12)接收患者信息；ADT (入院/出院/轉(zhuǎn)院)系統(tǒng)16，其包含患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、醫(yī)療歷史信息等；以及實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)18，其包含對(duì)患者20執(zhí)行的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試的結(jié)果。在另一實(shí)施例中，信息源包括用于輸入藥物醫(yī)囑和/或靜脈注射液醫(yī)囑等的計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入(CPOE)系統(tǒng)(未示出)、以及任何其它適當(dāng)?shù)男畔⒃?。圖1因此示出了患者20,該患者20被連接到對(duì)例如心率、呼吸率、血壓等進(jìn)行記錄的多個(gè)患者監(jiān)控設(shè)備14。患者監(jiān)控設(shè)備14可以包括心電圖(ECG)、有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的血壓測(cè)量設(shè)備及其它設(shè)備。治療設(shè)備15可以包括機(jī)械呼吸機(jī)15a、輸液泵15b或用于向患者施行治療的任何其它適當(dāng)?shù)脑O(shè)備15n。患者監(jiān)控設(shè)備14和治療設(shè)備15連接到臨床數(shù)據(jù)服務(wù)器22，該臨床數(shù)據(jù)服務(wù)器22接收并且臨時(shí)存儲(chǔ)來(lái)自監(jiān)控設(shè)備的數(shù)據(jù)。工作站23附加地耦合到臨床數(shù)據(jù)服務(wù)器22，并且用戶輸入諸如對(duì)患者的藥物注射或藥物口頭給予之類的人工治療信息。配置數(shù)據(jù)庫(kù)24包含對(duì)每個(gè)特征的屬性和限度的定義，例如，心率低=60，高=100。來(lái)自臨床數(shù)據(jù)服務(wù)器22的原始數(shù)據(jù)與配置數(shù)據(jù)庫(kù)24中的定義匹配，并且得到的信息被存儲(chǔ)在圖表數(shù)據(jù)庫(kù)22中。另外,用于患者監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的咨詢算法(advisory algorithm)被存儲(chǔ)在圖表數(shù)據(jù)庫(kù)中。中心站26采集來(lái)自圖表數(shù)據(jù)庫(kù)12以及ADT系統(tǒng)16 (其包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)以及入院、出院和轉(zhuǎn)院數(shù)據(jù))和實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)18的數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)18存儲(chǔ)由護(hù)理提供者預(yù)定的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試的結(jié)果，例如ABG (動(dòng)脈血?dú)?等。在不具有PPS 10的經(jīng)典情況下，中心站26將聚集來(lái)自圖表數(shù)據(jù)庫(kù)、ADT系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以呈現(xiàn)給用戶，如具有X的虛線箭頭所指示的那樣，并且用戶將被留下以人工辨別患者過程進(jìn)展。當(dāng)PPS 10被實(shí)施時(shí)，來(lái)自圖表數(shù)據(jù)庫(kù)12、ADT系統(tǒng)16和實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)18的數(shù)據(jù)將在被發(fā)送本文檔來(lái)自技高網(wǎng)...

【技術(shù)保護(hù)點(diǎn)】

【技術(shù)特征摘要】
【國(guó)外來(lái)華專利技術(shù)】2009.12.10 US 61/285,2151.一種便于對(duì)臨床數(shù)據(jù)的自動(dòng)化注釋的系統(tǒng)(8)，包括 圖表數(shù)據(jù)庫(kù)(12)，其包括患者的歷史生命體征信息； 入院-出院-轉(zhuǎn)院(ADT)數(shù)據(jù)庫(kù)(16)，其存儲(chǔ)與患者入住、離開和轉(zhuǎn)到健康護(hù)理設(shè)施的患者入院、出院和轉(zhuǎn)院有關(guān)的患者信息； 實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)庫(kù)(18)，其存儲(chǔ)患者的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試結(jié)果信息；以及 過程簡(jiǎn)檔系統(tǒng)(10)，其具有處理器(36)，所述處理器(36)執(zhí)行存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)(34)中的計(jì)算機(jī)可執(zhí)行指令，所述指令包括 聚集來(lái)自所述圖表數(shù)據(jù)庫(kù)(12)、所述ADT數(shù)據(jù)庫(kù)(16)以及所述實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)庫(kù)(18)中的一個(gè)或多個(gè)的患者數(shù)據(jù)； 在所聚集的患者數(shù)據(jù)中對(duì)事件的模式進(jìn)行匹配，所述事件的模式是在一個(gè)或多個(gè)過程簡(jiǎn)檔中定義的； 根據(jù)所匹配的事件來(lái)確定臨床過程被需要、臨床過程在進(jìn)行中或臨床過程已被完成的概率； 如果所述概率高于預(yù)定的閾值，則對(duì)所述患者的臨床記錄進(jìn)行注釋以指示所述過程被需要或已被執(zhí)行；以及 將被注釋的患者臨床記錄存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)(36 )。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述指令還包括 在所聚集的患者數(shù)據(jù)中識(shí)別明確事件或預(yù)兆事件中的至少一個(gè)，所述明確事件或所述預(yù)兆事件是在用于所述過程的過程簡(jiǎn)檔中定義的，其中所述明確事件或預(yù)兆事件指示所述過程很可能被需要、所述過程很可能在進(jìn)行中或所述過程很可能被完成；以及 在所聚集的患者數(shù)據(jù)中識(shí)別至少一個(gè)關(guān)聯(lián)事件，所述關(guān)聯(lián)事件是在所述過程簡(jiǎn)檔中定義的并且增加了所述過程被需要、所述過程在進(jìn)行中或所述過程被完成的概率。3.根據(jù)權(quán)利要求1-2中的任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，還包括 中心站(26)，在所述中心站(26)處接收并且存儲(chǔ)被注釋的患者臨床記錄以用于臨床醫(yī)生復(fù)核。4.根據(jù)權(quán)利要求1-3中的任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，還包括 臨床數(shù)據(jù)服務(wù)器(22)，其從與患者耦合的一個(gè)或多個(gè)患者監(jiān)控器(14)接收患者生命體征測(cè)量數(shù)據(jù)，并且向所述圖表數(shù)據(jù)庫(kù)(12)提供所述測(cè)量數(shù)據(jù)。5.根據(jù)權(quán)利要求1-4中的任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，還包括 配置數(shù)據(jù)庫(kù)(24)，其在過程之后改變警報(bào)閾值水平，以便減少假警報(bào)。6.根據(jù)權(quán)利要求1-5中的任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中，所述處理器(36)還執(zhí)行用于生成過程簡(jiǎn)檔定義(42)的指令，所述指令包括 識(shí)別被期望的簡(jiǎn)檔所對(duì)應(yīng)的臨床過程； 定義用于所識(shí)別的過程的過程簡(jiǎn)檔參數(shù)； 識(shí)別所述過程簡(jiǎn)檔參數(shù)中的可觀測(cè)元素； 使用回顧性臨床數(shù)據(jù)庫(kù)測(cè)試一個(gè)或多個(gè)過程簡(jiǎn)檔以便驗(yàn)證所述一個(gè)或多個(gè)過程簡(jiǎn)檔；以及 將所述一個(gè)或多個(gè)過程簡(jiǎn)檔存儲(chǔ)到過程簡(jiǎn)檔數(shù)據(jù)庫(kù)。7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其中所述過程簡(jiǎn)檔參數(shù)包括下列中的一個(gè)或多個(gè)所述過程被實(shí)施所處于的情況； 被改變以便執(zhí)行所述過程的儀器設(shè)置；以及 所述過程對(duì)患者生理值的預(yù)期影響。8.根據(jù)權(quán)利要求1-7中的任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中定義過程簡(jiǎn)檔參數(shù)包括下列操作中的至少一個(gè) 基于所公布的臨床實(shí)踐指南和協(xié)議來(lái)假設(shè)使所識(shí)別的臨床過程成為必需的變量和變量值的范圍； 基于對(duì)包括患者數(shù)據(jù)的患者數(shù)據(jù)庫(kù)的分析來(lái)識(shí)別被所識(shí)別的臨床過程影響的相關(guān)變量；以及 在所述過程簡(jiǎn)檔數(shù)據(jù)庫(kù)上執(zhí)行加權(quán)搜索，以便識(shí)別現(xiàn)有...

【專利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：C·M·恩內(nèi)特，P·達(dá)塔，
申請(qǐng)(專利權(quán))人：皇家飛利浦電子股份有限公司，
類型：
國(guó)別省市：