一種體外合理釋放心臟不應期刺激的判斷方法技術

一種體外合理釋放心臟不應期刺激的判斷方法，這種判斷方法以體外檢測到的心電信號R波為依據，而不是體內檢測到的心電信號P波；為了適應“心臟不應期刺激”需要在心律相對平靜的時候施行治療要求，本方法以多個心動周期為校驗周期，來確認當前心律是否穩定，并利用校驗周期預判下一心動周期，如果實際發生符合預判將引起觸發（釋放刺激），并以此類推之后周期是否符合預測，否則不引起觸發并重新開始校驗周期。

【技術實現步驟摘要】

本專利技術涉及一種在體外判斷對心臟釋放不應期電刺激的合理方法。
技術介紹
目前，公知的心臟不應期刺激又稱心臟收縮力調節(CCM)是將電極植入或插入心臟、食道，在體內檢測清晰的P波加上一段延遲在不應期釋放電刺激，使心肌收縮得以加強。為了減少風險和痛苦，使不應期刺激能夠從體外釋放，需要一種對體外心電信號做合理判斷的方法。這種判斷方法以體外檢測到的心電信號為依據，而不是體內檢測到的心電信號；這兩種心電信號的差別在于體外信號干擾較多，且多類似P波，因而無法對P波準確識別，只能以特征明顯的R波為識別依據，公知的識別方法一般是波形的強度和斜度(變化率)。
技術實現思路
為了解決體外較難識別P波的問題，我們選擇特征明顯的R波做合理篩選，利用R波與不應期的公知關系，對刺激的時機做判斷。選擇R波的依據是心房和心室不應期在R波及之后有重疊，而且體外刺激主要影響到的心室的不應期一定覆蓋R波及之后一段時間。“心臟不應期刺激”是為心衰患者在心律相對穩定的情況下施行的治療方案，因此，與通常診斷判別不同的是診斷是判別異常心電，而本方案是判別正常心律條件；依據獨特應用目的，本方案需要解決的技術問題是考慮體外干擾，對R波確認的同時盡可能排除所有異常心律環境。本專利技術解決其技術問題所采用的技術方案是以多個心動周期為校驗周期，來確認當前心律是否穩定，并利用校驗周期預判下一心動周期，如果實際發生符合預判將引起觸發(釋放刺激)，并以此類推之后周期是否符合預測，否則不引起觸發并重新開始校驗周期。實現本方案需要選擇適合的計算設備如單片機或電腦，性能要求延遲小于I毫秒；按照公知的方法設置并修正心電參數，如強度(> T波)、斜度(> T波)和心率范圍、校驗周期等。如心率默認60-100次/分，允許按個人具體情況修正如70-90次/分。臨床上，“心臟不應期刺激”需要在心律相對平靜的時候施行治療，盡量避免心律的較大變化。按照本方法，雜波干擾的情況下刺激不會發生，患者發生心律失常時，也將被排除啟動刺激的可能，如心動過速將不符合參數“心率設置”要求，早搏會刷新起始點，劇烈運動產生心率驟變也會刷新起始點。本專利技術的有益效果是，應用條件和結果與應用目的完全吻合，為體外心臟不應期刺激的應用提供可靠支持。具體實施例方式我們以“默認設置”兩個校驗周期為例討論(即兩個心動周期、3點2間隔；校驗周期>2)，算法啟動后，強度和斜度達到設定參數的點為“強斜點”，以第一個測到的“強斜點”為起始點，其后的波峰為“R峰”;強斜點之上不得出現兩個波峰，否則判為干擾波；兩個“R峰”強度相差超過±10%，也將判為干擾波。出現干擾波將重新檢測起始點。第一個“強斜點”之后，如果第二、第三個“強斜點”的間隔均符合參數“心率范圍”所界定的間隔時間(如60-100次/分相當于O. 6秒 > 間隔> I秒)，同時相鄰兩個間隔變化率不得超過土 10%，那么這兩個“強斜點”被視為“有效強斜點”，并計算兩個間隔的平均值。這個平均值±10%的時間范圍，作為預判第四個“強斜點”應該出現的時間；任何一個“強斜點”提前或者滯后出現都視為異常心率，算法將重新刷新起始點。如果第二、第三個“強斜點”都滿足要求，可以使刺激設備處于“待刺激”狀態。在“待刺激”狀態下，判斷第四個“有效強斜點”出現的時間范圍應小于判斷前兩個校驗“強斜點”的時間范圍，否則是由于設置的心率范圍過小造成的，如80-81次/分，這種設置在臨床上是很苛刻的，不利于治療應用，算法應在設置時給出矛盾提示，解決方案是修正心率范圍，當然也可以苛刻的縮小間隔范圍百分比(如±10%改為±5%)。除了利用三個R波“強斜點”的關系做穩定心律推演，同時也以相同的方法利用其 后三個“R峰”及“R峰”與“強斜點”的關系對結果做校驗。第四個“強斜點”如果如期出現在預測時間范圍，將被視為“觸發點”，否則刷新起始點。“觸發點”理論上可以直接釋放脈沖，也可以在“觸發點”基礎上加上一個延遲參數，因為“觸發點”處于R波的上升段，而R波的上升段和下降段前段都處于心房、心室的重疊不應期。如果延遲后刺激發生落在R波下降段，我們還可以增加一次“R峰”強度土 10%的校驗。在兩個校驗周期(3點2間隔)之后，第四個“強斜點”開始，每個有效“強斜點”都是“觸發點”。每個新的心動周期都將被納入校驗，也就是說每個心動周期的預判都是依據前兩個心動周期推演(也可將校驗周期參數設置為3個心動周期或以上)；如果某“強斜點”打破原有節律和變化率或判為干擾波，將停止觸發刷新起始點。任何干擾雜波的出現，波形(斜度)、峰值(多峰及相差±10%)不同的將會被剔除并重新開始，如果波形正好與R波極其相似的雜波正好落在正常R波之前，必然打破原有節律，起始點將被刷新；如果它正好落在正常R波位置，那么在兩個校驗周期內干擾波峰將與正常R峰形成雙峰而刷新起始點，在校驗周期之外雙峰將使下一次刺激被起始點刷新，但本次釋放仍然落在實際不應期的發生范圍，對治療無影響。為了防止極端情況下，正好有(且僅有)兩個類似R波的干擾波分別出現在校驗周期的連續兩次心動周期(兩段三峰)的正中間(校驗周期之外將以超出變化率被排除)，第二個干擾波可能被誤判為以實際心率兩倍發生的第四個“有效強斜點”。因此，本方案要求設置心率范圍的兩個數值必須互相小于兩倍(如不得60-120次/分)也就是說“強斜點”間隔最小值必須大于最大值的一半，如果設置心率范圍的兩個數值在兩倍-10%范圍，將被提示要求修改設置(超出10%范圍的干擾波將以超出變化率或打破節律被剔除)。現實中，一名患者的正常心率變化范圍不可能達到倍數，設置要求與應用目的不矛盾。本文檔來自技高網...

【技術保護點】
一種體外合理釋放心臟不應期刺激的判斷方法，利用體外測得R波與不應期的關系及不應期刺激治療對心律穩定環境的要求，判斷是否釋放不應期刺激。

【技術特征摘要】
1.一種體外合理釋放心臟不應期刺激的判斷方法，利用體外測得R波與不應期的關系及不應期刺激治療對心律穩定環境的要求，判斷是否釋放不應期刺激。2.根據權利要求1所述的判斷方法，其特征是以多個...

【專利技術屬性】
技術研發人員：胡實凱，張仁劉，
申請(專利權)人：上海埃司柯特生物信息技術有限公司，
類型：發明
國別省市：