一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置制造方法及圖紙

本發(fā)明專利技術(shù)公開了一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置，包括用于軸向打入骨質(zhì)的髓內(nèi)主釘，所述髓內(nèi)主釘具有與人體脛骨解剖結(jié)構(gòu)相吻合的幅度，兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔；所述髓內(nèi)主釘兩端開有固定螺孔；還包括一個固定支架和若干固定螺釘；所述固定螺釘后端與固定支架連接，前端與髓內(nèi)主釘上的固定螺孔配合連接；還包括若干能夠沿髓內(nèi)主釘軸向運動的搬運針，所述搬運針一端植入需要滑移的骨塊，另一端連接于固定支架上。

Bone transporting device for large section bone defect of tibia

The invention discloses a device for handling bone tibia defects, including axial intramedullary nail into the bone, the intramedullary nail with human tibia anatomical structure is consistent with the magnitude of both ends are opened for locking holes with ordinary fixed screws; the intramedullary nail on the two ends of a fixed screw hole; also includes a fixed bracket and a plurality of fixed screws; the screws is connected with the fixing bracket, and the front end of intramedullary fixation screw nail on the connection; also includes several needle handling intramedullary nail can along the axial movement of the needle end bone implant need handling the slip and the other end is connected with the fixed bracket.

【技術(shù)實現(xiàn)步驟摘要】
一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置
本專利技術(shù)涉及一種運用骨搬運術(shù)治療脛骨大段骨缺損的裝置。
技術(shù)介紹
長骨大段骨缺損是指骨折不能自行愈合或僅能再生10%的骨缺損，一般為累及長骨直徑的2-3倍。大段骨缺損通常由高能量創(chuàng)傷、感染、腫瘤等原因引起，常伴有肢體短縮、畸形、骨髓炎、肌肉萎縮和鄰近關(guān)節(jié)僵硬，其修復(fù)治療一直是骨科領(lǐng)域的最大難題之一。據(jù)統(tǒng)計顯示，在德國骨移植手術(shù)是患者最常接受前50種治療之一；在美國每年需進(jìn)行骨移植手術(shù)的患者約80萬例；在中國每年單因創(chuàng)傷需行骨移植手術(shù)就超過了300萬例；大段骨缺損給予患者帶來了巨大身心傷害及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此如何解決該項難題已成為骨科領(lǐng)域的重要課題。目前臨床上治療長骨大段骨缺損的主要方法有自體骨移植、Masquelet技術(shù)及Ilizarov技術(shù)。自體骨移植具有最佳的骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)及骨生成作用，是治療骨缺損的標(biāo)準(zhǔn)。然而自體骨量有限、骨強度欠佳，難以滿足大段骨缺損的需求。雖然吻合血管的骨移植（如腓骨、髂骨、肋骨等）也是治療大段骨缺損的有效方法，但是該手術(shù)創(chuàng)傷大，供區(qū)并發(fā)癥多，移植骨完成塑形及增粗的時間長，而且患者不能早期負(fù)重，后期易出現(xiàn)應(yīng)力性骨折、肌肉萎縮等。此外，該技術(shù)學(xué)習(xí)曲線長，對術(shù)者要求相對較高，不能廣泛地應(yīng)用于臨床，因此不是治療大段骨缺損的主流方法。Masquelet技術(shù)的出現(xiàn)為大段骨缺損的治療提供一種新途徑。該技術(shù)是利用膜輔助的自體骨移植治療節(jié)段性骨缺損。該技術(shù)具體地分為兩個階段。第一階段：徹底清后植入PMMA骨水泥占位器，使用內(nèi)固定或外固定進(jìn)行固定，閉合創(chuàng)面，形成誘導(dǎo)膜。第二階段：在6-8w后切開誘導(dǎo)膜，移除骨水泥占位器，打通髓腔，在膜內(nèi)填充自體松質(zhì)骨，然后閉合誘導(dǎo)膜和切口。該誘導(dǎo)膜不但具有避免移植骨吸收、維持移植骨位置及阻止軟組織侵入等作用，而且能可分泌生長因子和骨誘導(dǎo)因子促進(jìn)骨質(zhì)生長，如血管內(nèi)皮因子、TGF-β1，BMP-2等。雖然多項臨床研究證明Masquelet技術(shù)治療骨缺損能取得一定的臨床效果，但是也存在很大局限性。該技術(shù)最大的缺陷在于修復(fù)骨缺損過程中需要大量的自體骨移植，增加了手術(shù)創(chuàng)傷及供區(qū)并發(fā)癥；而且該技術(shù)不能有效的糾正肢體短縮及力線，如果合并大面積皮膚軟組織缺損還需要結(jié)合顯微皮瓣技術(shù)。此外，在術(shù)后患者不能早期負(fù)重鍛煉，容易出現(xiàn)應(yīng)力性骨折、骨吸收及骨不連等并發(fā)癥，而且該方法需要進(jìn)行兩次甚至多次手術(shù)，患者住院時間長、花費極高。骨搬運技術(shù)的出現(xiàn)被認(rèn)為是20世紀(jì)矯形外科的里程碑，為骨缺損的治療開創(chuàng)了一個新時代。骨搬運技術(shù)是由俄羅斯骨科醫(yī)生Ilizarov所獨創(chuàng)，遵循組織再生的張力-應(yīng)力法則，符合“骨自然重建”理念，是目前臨床治療長骨大段骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn)。骨搬運技術(shù)的核心在于Ilizarov支架的牽張成骨，具體地分為三個步驟：1.使用Ilizarov支架固定患肢，提供穩(wěn)定性、維持肢體長度及力線；2.對靠近骨缺損的干骺端進(jìn)行低能量皮質(zhì)截骨；3.調(diào)節(jié)Ilizarov支架將具有活性的骨段按照適當(dāng)?shù)乃俣扰c頻率向骨缺損殘端滑移、靠攏，并在Ilizarov支架固定下完成骨缺損修復(fù)。與自體骨移植術(shù)和Masquelet技術(shù)相比，骨搬運技術(shù)有以下優(yōu)點：1)修復(fù)骨缺損長度不受限制，不需要自體骨移植，避免了自體骨移植及Masquelet技術(shù)“以創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)傷”的缺陷；2)該技術(shù)可同期牽張軟組織再生，不需采用皮瓣移植修復(fù)皮膚軟組織缺損；3)可通過外支架同期矯正各種復(fù)雜的肢體畸形。4)屬于微創(chuàng)手術(shù)，療效可靠，費用低廉。盡管骨搬運技術(shù)治療各種復(fù)雜骨缺損療效確切，但是也存在較多并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥與Ilizarov支架的使用密切相關(guān)。目前用于骨搬運技術(shù)的Ilizarov支架主要是環(huán)式外固定支架和單桿外固定支架。環(huán)式外固定支架為三維空間構(gòu)型，固定牢靠，應(yīng)力分布均勻。該支架需要在長骨的兩端干骺端以及滑移骨塊上打入數(shù)枚鋼針，以提供穩(wěn)定、維持肢體長度及力線的作用。然而在多平面穿多根鋼針會引起骨質(zhì)切割，減弱了局部骨強度，可能會導(dǎo)致醫(yī)源性骨折；而且在多平面穿入鋼針時對操作技術(shù)要求高，有損傷重要神經(jīng)血管的風(fēng)險性。Ilizarov支架固定周期長，臨床護(hù)理困難，因此針道感染、針道松動、斷裂及軟組織切割并發(fā)癥經(jīng)常出現(xiàn)。而且部分患者耐受性較差，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至偏執(zhí)等精神問題，也有部分患者因肢體疼痛、腫脹等不適感拒絕下地負(fù)重訓(xùn)練，后期可能出現(xiàn)廢用性骨質(zhì)疏松、再骨折、骨延遲愈合甚至不愈合等并發(fā)癥。單桿外固定支架具有操作簡單，攜帶方便、針道感染少及患者容易耐受等優(yōu)點，適合用于長度較小的骨缺損。然而單桿外固定支架力學(xué)穩(wěn)定性差，無法調(diào)整力線，患肢不能早期負(fù)重，后期可出現(xiàn)力線不良、廢用性骨質(zhì)疏松、再骨折、骨延遲愈合甚至不愈合等并發(fā)癥。
技術(shù)實現(xiàn)思路
針對上述存在的技術(shù)問題，本專利技術(shù)提供一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置，骨質(zhì)進(jìn)針少，穩(wěn)定性好。為了解決上述技術(shù)問題，本專利技術(shù)采用的技術(shù)方案為：一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置，包括用于軸向打入骨質(zhì)的髓內(nèi)主釘，所述髓內(nèi)主釘具有與人體脛骨解剖結(jié)構(gòu)相吻合的幅度，兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔；所述髓內(nèi)主釘兩端開有固定螺孔；還包括一個固定支架和若干固定螺釘；所述固定螺釘后端與固定支架連接，前端與髓內(nèi)主釘上的固定螺孔配合連接；還包括若干能夠沿髓內(nèi)主釘軸向運動的搬運針，所述搬運針一端植入需要滑移的骨塊，另一端連接于固定支架上。作為一種改進(jìn)，所述髓內(nèi)主釘中部設(shè)置有沿軸向設(shè)置的搬運長孔；所述搬運針貫穿髓內(nèi)主釘上的搬運長孔植入需要滑移的骨塊。優(yōu)點是搬運針可以打入雙皮質(zhì)，把持力強，出現(xiàn)針道松動切出的幾率小，適合用于骨質(zhì)疏松的患者。作為一種改進(jìn)，所述髓內(nèi)主釘中部設(shè)置有沿軸向設(shè)置的搬運長槽；所述搬運針植入需要滑移的骨塊，且一端插入搬運長槽。在髓內(nèi)主釘上開設(shè)長槽，便于搬運針插入，既能保證搬運針對骨塊的把持力，又能保證髓內(nèi)主釘?shù)膹姸取Ｗ鳛橐环N改進(jìn)，所述固定架為三段式，包括兩節(jié)用以與固定螺釘連接的固定段和中間的用于與搬運針連接的搬運段；所述固定段與搬運段之間通過萬向節(jié)連接。由于骨頭外部解剖結(jié)構(gòu)略有不同，現(xiàn)有的直桿形的支架與其配合不好。將固定支架設(shè)置為三段式，段與段之間通過萬向節(jié)連接，這樣可以通過萬向節(jié)調(diào)整固定架的弧度以適應(yīng)。作為一種改進(jìn)，所述固定段上開有供固定螺釘通過的孔；固定螺釘后端貫穿所述孔，并由螺栓緊固。首先將固定螺釘穿過固定段上的孔，然后進(jìn)針旋入髓內(nèi)主釘上的固定螺孔，最后旋緊螺栓進(jìn)行緊固。其穩(wěn)定性好，方便調(diào)節(jié)。當(dāng)然也有另外的連接緊固方式，比如直接在固定段上開設(shè)螺孔，使用的時候先將固定螺釘旋入固定段上的螺孔，然后在旋入髓內(nèi)主釘上的固定螺孔。固定螺釘兩端都為螺紋連接，既起到了固定的髓內(nèi)主釘?shù)淖饔茫浔旧碛峙c固定支架鎖定，其到了鎖定的作用。作為一種改進(jìn)，所述搬運段由若干節(jié)套筒相套而成；相鄰套筒上均設(shè)置有位置對應(yīng)的長孔，且利用貫穿長孔的螺栓固定。人體長骨長度各不相同，而不同個體間相同骨骼的長度也不相同，將固定支架上的搬運段設(shè)置為長度可調(diào)節(jié)，適用于不同長度的長骨，使得整個裝置適應(yīng)性廣。作為一種進(jìn)一步的改進(jìn)，所述套筒上設(shè)置有刻度。標(biāo)示套筒長度，有利于精確調(diào)節(jié)。作為一種改進(jìn)，還包括一個可沿固定支架上下滑動的針座，所述搬運針固定在針座上。搬運針前端植入需要搬運的骨塊，其后端固定在針座上。當(dāng)需要搬運本文檔來自技高網(wǎng)...

【技術(shù)保護(hù)點】
一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置，包括用于軸向打入骨質(zhì)的髓內(nèi)主釘，所述髓內(nèi)主釘具有與人體脛骨解剖結(jié)構(gòu)相吻合的幅度，兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔；其特征在于：所述髓內(nèi)主釘兩端開有固定螺孔；還包括一個固定支架和若干固定螺釘；所述固定螺釘后端與固定支架連接，前端與髓內(nèi)主釘上的固定螺孔配合連接；還包括若干能夠沿髓內(nèi)主釘軸向運動的搬運針，所述搬運針一端植入需要滑移的骨塊，另一端連接于固定支架上。

【技術(shù)特征摘要】
1.一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置，包括用于軸向打入骨質(zhì)的髓內(nèi)主釘，所述髓內(nèi)主釘具有與人體脛骨解剖結(jié)構(gòu)相吻合的幅度，兩端開有用于與普通固定螺釘配合的鎖定孔；其特征在于：所述髓內(nèi)主釘兩端開有固定螺孔；還包括一個固定支架和若干固定螺釘；所述固定螺釘后端與固定支架連接，前端與髓內(nèi)主釘上的固定螺孔配合連接；還包括若干能夠沿髓內(nèi)主釘軸向運動的搬運針，所述搬運針一端植入需要滑移的骨塊，另一端連接于固定支架上。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置，其特征在于：所述髓內(nèi)主釘中部設(shè)置有沿軸向設(shè)置的搬運長孔；所述搬運針貫穿髓內(nèi)主釘上的搬運長孔植入需要滑移的骨塊。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置，其特征在于：所述髓內(nèi)主釘中部設(shè)置有沿軸向設(shè)置的搬運長槽；所述搬運針植入需要滑移的骨塊，且一端插入搬運長槽。4.根據(jù)權(quán)利要求1-3任意一項所述的一種用于脛骨大段骨缺損的骨搬運裝置，其特征在于：所述固定架為三段式，包括兩節(jié)用以與固定螺釘連接的固定段和中間的用于與...

【專利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：馬坤龍，欒富鈞，楊帆，張銘華，
申請(專利權(quán))人：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，
類型：發(fā)明
國別省市：重慶,50